Как лечить острый бронхит?

• Причины развития острого бронхита
• Симптомы острого бронхита
• Возможные осложнения
• Диагностика острого бронхита
• Лечение острого бронхита
• Профилактика острого бронхита

Острый бронхит может развиваться самостоятельно или как осложнение других заболеваний органов дыхания. По уровню поражения выделяют трахеобронхиты, бронхиты с поражением бронхов среднего калибра, а также бронхиолиты.

По характеру мокроты выделяют катаральные, слизистые и гнойные воспалительные заболевания. Чаще всего врачи имеют дело с катаральными, гнойные встречаются очень редко, обычно при сочетании ОРВИ или другого вируса со стрептококковой инфекцией.

Классификация острого бронхита предполагает также деление по степени распространенности: воспаление может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, что и происходит чаще всего, или проявляться тяжелым течением — поражать более глубокие ткани.

Изменения стенки бронхов состоят в развитии отека и покраснения слизистой. При всех формах острого бронхита повышается выработка слизи, что часто приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Причины развития острого бронхита

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, выделяют острые инфекционные, неинфекционные и смешанные бронхиты, а также болезни неизвестного происхождения. Чаще всего речь идет об инфекции, причем самая распространенная из них — ОРВИ.

Бронхит может быть также вызван гриппом, парагриппом, корью, краснухой. Реже причиной воспаления становятся такие бактерии, как пневмококк, стафилококк, хламидии, микоплазмы и пр. Инфекция может попасть в бронхи воздушно-капельным путем или с током крови и лимфы.

Частая причина острого бронхита — развитие респираторно-синцитиальной инфекции, которая может вызывать поражение бронхиального дерева. Нередко происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции к вирусной из-за активации условно-патогенных бактерий, заселяющих слизистые оболочки дыхательных путей.

То есть при попадании вируса внутрь возникает воспаление, происходит ослабление местных защитных сил, в результате чего начинают активно размножаться микроорганизмы, которые до этого были частью обычной микрофлоры.

Неинфекционный острый бронхит может быть связан с воздействием таких физических и химических факторов, как:

• пыль, загрязненный воздух;
• табачный дым;
• горячий сухой или, напротив, холодный воздух;
• хлор, аммиак и другие соединения;
• пары кислот, щелочей и т. д.

Иногда имеет место сочетание инфекции. Еще одна группа причин — аллергии. Обычно бронхит развивается у людей с известным диагнозом или генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Увеличить риск развития воспаления и усугубить ситуацию могут факторы, снижающие общие и местные защитные силы организма. К таким факторам относят частые переохлаждения, вредные условия труда, нездоровые привычки (употребление алкоголя, курение), наличие очагов хронической инфекции в носоглотке или носовых пазухах, нарушение носового дыхания, дефицит витаминов и минералов.

Спустя несколько дней кашель обычно становится влажным, начинает отходить мокрота. Этот вид кашля называют продуктивным, так как при нем происходит активная выработка и выделение слизи. Цвет мокроты меняется в течение болезни: сначала она может быть прозрачной, беловатой, затем может становиться зелено-желтой. В мокроте могут наблюдаться прожилки крови, особенно при частых и сильных приступах кашля, и об этом важно обязательно сообщить врачу.

У большинства людей кашель продолжается около 2−3 недель. Курс лечения, как правило, короче. Например, растительный лекарственный препарат Бронхипрет® нужно принимать до 14 дней, если иного не порекомендовал врач.

Если симптом сохраняется дольше, потребуется дополнительное обследование. Затяжное течение может говорить о коклюше или атипичной инфекции.

Возможные осложнения

Осложнения острого бронхита состоят в развитии следующих заболеваний:

• обструкция — сужение просвета бронхов;
• бронхиолит — воспаление мелких бронхиол;
• бронхопневмония — развитие воспаления легких на фоне бронхита;
• эмфизема легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и др.

Бронхит, сопровождающийся обструкцией или воспалением мелких бронхиол, опасен развитием нарушений газообмена и кровообращения. Это может приводить к типичным симптомам в виде синюшности или бледности кожи, одышки, мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой.

На фоне такого состояния часто появляется тревожность и бессонница, снижается артериальное давление и учащается сердцебиение. Бронхиолит, как правило, развивается у маленьких детей на фоне вирусных инфекций. К проявлениям этого осложнения относят затрудненное частое дыхание, хриплый кашель и одышку.

Тяжелые осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы, эмфиземы возможны при повторяющихся острых бронхитах. Бронхоэктатическая болезнь представляет собой необратимое расширение просвета бронхов, возникающее чаще всего на фоне рецидивирующего острого и хронического бронхита.

Одно из осложнений — заболевания других органов и систем: воспалительные заболевания сердца, сосудов и почек.

Диагностика острого бронхита

Диагноз «острый бронхит» поставит врач-терапевт или пульмонолог на основании имеющихся симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Специалист прослушает легкие пациента на предмет характерного для болезни жесткого дыхания, хрипов. Врач также выяснит, не наблюдались ли недавно симптомы ОРВИ.

Для уточнения диагноза и оценки общего состояния проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• рентгенография легких;
• бронхоскопия (по показаниям);
• исследование функции внешнего дыхания — спирометрия;
• ЭКГ.

Результаты позволят врачу понять, есть ли нарушения вентиляции легких, насколько активен воспалительный процесс, не присоединились ли осложнения, а также разработать подходящую схему лечения.

Одно из важнейших условий выздоровления — хорошее качество воздуха в помещении, в котором человек проводит значительную часть времени. Воздух должен иметь оптимальную влажность (50–70 %), поскольку при сухости сохнут и слизистые оболочки, начинаются приступы кашля.

Медикаментозное лечение, как правило, состоит в применении следующих препаратов:

• антигистаминных: назначаются для уменьшения отека слизистой;
• обезболивающих и жаропонижающих;
• разжижающих мокроту и стимулирующих ее отхождение;
• противокашлевых (при сухом кашле): обычно назначаются уже к концу болезни, когда перестала образовываться мокрота, но сохраняется активный кашлевой рефлекс;
• бронхолитиков (при обструктивном бронхите): рекомендованы для снятия спазма и увеличения просвета бронхов;
• глюкокортикостероидов: могут быть рекомендованы для ингаляций при тяжелой обструкции у людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;
• антибиотиков: их врач назначит, если подтверждена бактериальная инфекция.

Вирусное воспаление не подлежит лечению антибиотиками. Решение о назначении антибактериальной терапии принимает только специалист.

Иногда в рамках лечения назначают ингаляции. Как правило, проводятся процедуры с увлажняющими растворами и лекарственными средствами, содержащими муколитики и бронхолитики.

После нормализации температуры и общего состояния могут быть рекомендованы лечебный массаж, физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика.

Основа лечения острого бронхита и профилактики его осложнений — облегчение выведения мокроты. Важно создать оптимальные условия для ускорения откашливания. Для решения этой задачи можно использовать растительные лекарственные препараты, например Бронхипрет®.

Препарат выпускается в виде таблеток и сиропа (для детей с 1 года). Бронхипрет® снижает интенсивность и частоту приступов кашля, способствует уменьшению воспаления, а также облегчает выведение мокроты. Препарат оказывает эффект ингаляции в легких за счет высокого содержания тимола — компонента эфирных масел тимьяна, который выводится через дыхательные пути.

Профилактика острого бронхита

Чтобы предотвратить острый бронхит, нужно устранить провоцирующие факторы. Уделите внимание профилактике ОРВИ, своевременно лечите инфекции, обратитесь к специалистам для санации очагов хронического воспаления в носоглотке.

Необходимо сбалансировать питание, чтобы исключить нехватку витаминов и минералов, закаливаться по согласованию с врачом, поддерживать умеренную физическую активность, исключить частые переохлаждения.