Лечение хронического бронхита у взрослых

Дата последнего обновления: 29.07.2022 г.

Хронический бронхит— это вялотекущее воспалительное заболевание бронхов, которое склонно к прогрессированию и по мере развития может вызывать структурные изменения, ухудшать работу бронхов. Протекает такое заболевание с периодическими обострениями, а также нередко наблюдается и стертое, почти бессимптомное течение.

В последние годы врачи отмечают рост заболеваемости у взрослых, что может быть связано с плохой экологией, распространенностью вредных привычек и аллергических болезней. Поэтому важно узнать больше об этом заболевании и правильно выбрать тактику лечения с врачом.

Причины хронического бронхита

Основной причиной развития хронического бронхита является курение. Активные и пассивные курильщики болеют им минимум вдвое чаще, чем некурящие люди. Поэтому даже проживание с активным курильщиком, который курит дома, может быть фактором риска.

К другим факторам риска развития бронхита относят следующие:

• физические: холодный, сырой воздух, загрязненный воздух и пыль, радиация, резкие перепады температур;

• химические: химические вещества во вдыхаемом воздухе, действие табачного дыма и пр.;

• сопутствующие легочные заболевания;

• болезни сердца и сосудов;

• очаги инфекции — в полости рта, носа, глотки: например, множественный кариес, хронический тонзиллит, синусит;

• аллергическая предрасположенность;

• частые ОРВИ, перенесенные острые бронхиты и воспаление легких.

Хронический бронхит вероятнее развивается у людей, работающих на вредном производстве: контактирующих с цементной и угольной, древесной пылью, вдыхающих пары кислот и газов, работающих в условиях холода и сырости, в подвальных помещениях.

Повреждающее воздействие на дыхательную систему человека связано и с выбросами промышленных предприятий, и с выхлопными газами. Поэтому житель мегаполиса имеет больше шансов приобрести такое заболевание. А высокая концентрация примесей в воздухе в безветренную погоду может стать источником обострения хронического воспаления. Сырой и прохладный климат усугубляет ситуацию.

Классификация болезни

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют два вида бронхита:

• катаральный;

• гнойный.

Первый характеризуется образованием воспалительного экссудата в бронхах, который имеет вид прозрачной слизи, отделяемой при кашле. Гнойный хронический бронхит сопровождается отделением зеленоватой, желтой мокроты.

По влиянию болезни на функцию внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит, при котором происходит закупорка (обструкция) бронхов, и необструктивную форму болезни.

Острый и хронический бронхит отличаются выраженностью симптомов, интенсивностью воспаления. Однако обострение хронического бронхита напоминает по своим признакам развитие острого бронхита.

Обострения хронического бронхита могут быть регулярными. Они чередуются с периодами затихания воспалительного заболевания.

По особенностям течения выделяют латентный (вялотекущий, скрытый) хронический бронхит, бронхит с частыми, редкими обострениями или непрерывно рецидивирующий.

По уровню поражения заболевание классифицируется на несколько типов:

• проксимальный бронхит — с воспалением крупных бронхов;

• дистальный — с воспалением мелких бронхов.

По наличию или отсутствию осложнений болезнь бывает осложненной эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью разной степени, «легочным» сердцем.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит, как правило, развивается после неправильно или недостаточно пролеченного острого, а чаще — после серии острых бронхитов. Также он является следствием долгого раздражения бронхов дымом, пылью, парами и пр.

Симптомы зависят от активности воспаления, то есть обострения или ремиссии, а также от наличия или отсутствия обструкции – сужения просвета бронхов. Самыми распространенными являются следующие признаки:

• долгий кашель в течение нескольких месяцев (как правило, трех) больше 2 лет подряд;

• отхождение небольшого количества мокроты, больше в утреннее время;

• усиление кашля при сырости, холоде;

• слабость, разбитость;

• ночная потливость;

• одышка при физических нагрузках.

Важно понимать, что не все симптомы начинаются сразу. Сначала может наблюдаться умеренный утренний кашель. По мере развития болезни начинаются приступы, мокрота отходит хуже, присоединяются признаки общего плохого самочувствия.

У людей с предрасположенностью к аллергии могут появляться бронхоспазмы, которые говорят об обструкции, астматические проявления.

Возможные обострения и осложнения

Долгое влияние неблагоприятных условий приводит к изменению структуры слизистой оболочки бронхов. При хроническом бронхите выделяется много мокроты, при этом самоочищение бронхов от слизи затрудняется.

Также снижаются местные защитные силы. В результате болезни увеличиваются железы бронхов, слизистая становится толще. Изменения, разрушения стенки бронхов приводят к бронхоэктазам — стойкому расширению участков бронхов. Это снижает функцию легких.

Самое частое осложнение хронического бронхита — бронхопневмония. Она развивается из-за снижения местных защитных сил и присоединения бактериальной инфекции. Устранение причинных факторов, например, курения или вредных условий работы, может привести к полному исчезновению хронического бронхита.

Еще одним серьезным осложнением длительного хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Изменения в бронхах врачи рассматривают как предастматическое состояние, поскольку ХОБЛ повышает вероятность развития бронхиальной астмы.

Бронхит чреват развитием эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, легочной гипертензии и сердечно-легочной недостаточности.

Особенности диагностики

Диагностика всех форм и видов бронхита начинается с осмотра и прослушивания, а также анализа симптомов. Врач обязательно выяснит, как давно появились симптомы хронического бронхита у взрослого, уточнит, с чем обычно связано ухудшение состояния.

Для постановки точного диагноза потребуются следующие обследования:

• общие анализы крови, мочи;

• биохимический анализ крови;

• лабораторное исследование мокроты для выявления возбудителя воспаления и определения его чувствительности к антибиотикам;

• рентгенография грудной клетки;

• спирометрия;

• бронхоскопия;

• ЭКГ.

На основе полученной информации врач поставит точный диагноз и назначит подходящий курс лечения.

Лечение хронического бронхита

При обострениях хронического бронхита, особенно вызванных тяжелой сопутствующей формой респираторной вирусной инфекции, может быть показана госпитализация. Неосложненные формы бронхита могут лечиться амбулаторно.

Лечение хронического бронхита у взрослых направлено на решение следующих задач:

• устранение вредных условий и факторов, которые ухудшают течение болезни;

• борьба с инфекцией;

• восстановление нормального просвета и проходимости бронхов.

Чтобы не допустить осложнений, важно проходить полный курс лечения. При обострениях может быть показан постельный режим, обильное теплое питье, легкая диета.

Необходимо отказаться от курения на весь период лечения, следить за параметрами воздуха в комнате: при сухом воздухе кашель усиливается. Полезным будет установка увлажнителя воздуха, частые проветривания.

Если по результатам исследования мокроты были выявлены бактерии, а картина анализа крови соответствует бактериальному воспалению, врач может назначить курс антибиотиков. Однако они рекомендованы не в каждом случае, и самолечение ими тем более недопустимо.

Для облегчения отхождения мокроты может быть назначена терапия растительными препаратами. Их главное достоинство — комплекс эффектов.

Например, препарат Бронхипрет^® широко применяется для лечения кашля у взрослых. Он не только способствует устранению воспаления и разжижению густой мокроты, но и расширяет бронхи, улучшая их очищение, что ускоряет процесс разрешения кашля и облегчает выздоровление.

Улучшить процесс очищения бронхов врач может, назначив муколитики и отхаркивающие препараты, ингаляции с лечебными растворами. Также полезен вибрационный массаж, нередко назначают физиотерапию и ЛФК.

Сухой, непродуктивный кашель может потребовать применения препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если говорить о бронхите, развившемся на фоне аллергии или сопровождающем ее, то в этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов.

Системные глюкокортикоиды или препараты для ингаляции могут быть назначены в рамках лечения хронического бронхита с бронхообструкцией. Самолечение такими лекарствами недопустимо, поскольку они имеют ряд серьезных побочных эффектов. Важно, чтобы врач правильно рассчитал дозу и длительность терапии.

Режим дня при лечении хронического бронхита может быть полупостельным. Важно много пить, причем предпочтение лучше отдавать травяным чаям, щелочной минеральной воде без газа, обычной питьевой воде. Напитки должны быть теплыми, ни в коем случае не обжигающими.

В редких случаях курс лечения предусматривает проведение лечебной бронхоскопии: процедура позволяет промыть бронхи лекарственными препаратами.

Хронический бронхит при отсутствии обострения не сопровождается высокой температурой, поэтому широко применяются дыхательная гимнастика, физиотерапия: ингаляционное лечение, электрофорез, УВЧ.

В программу реабилитации после улучшения самочувствия могут входить физические упражнения, массаж грудной клетки, изменение рациона. Иногда целесообразна работа с психотерапевтом, например, если пациент не может отказаться от курения. Помощь психолога может потребоваться и при развитии расстройств настроения, связанных с долгим, затяжным заболеванием.

Очень полезным может быть санаторно-курортное лечение. Лечебный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе, благоприятные климатические условия, достаточное пребывание под солнечными лучами, прием витаминов, профилактика частых ОРВИ.

Ежедневно гулять нужно не менее получаса в день. Могут быть полезными легкие пробежки, скандинавская ходьба, лыжи. Физическая активность нужна для тренировки мышц, задействованных в акте дыхания, а также улучшения отхождения мокроты и увеличения сопротивляемости организма в целом.

Восстановление дренажной функции бронхов может проводиться с помощью методов вспомогательной терапии: щелочных ингаляций и применения лекарственных средств, постурального дренажа, спелеотерапии.

Человека снимают с учета у пульмонолога, если обострений хронического бронхита нет хотя бы два года.

Прогнозы и профилактика

Хронический бронхит, как правило, протекает длительно и тяжело поддается лечению. Усугубляют прогноз факторы, которые мешают выздоровлению: неудовлетворительная экологическая обстановка в регионе проживания человека, курение, нехватка витаминов и пр.

Протекает такая форма болезни с чередованием обострений и ремиссий. Прогноз улучшается в случаях, когда удается устранить причины болезни.

Профилактика состоит главным образом в предупреждении острых бронхитов. Она бывает двух видов:

• первичная — предотвращает развитие заболевания;

• вторичная — помогает уменьшить частоту и выраженность обострений хронического бронхита.

Главная мера профилактики бронхита — отказ от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма. Если работа человека связана с профессиональными вредными факторами, лучше сменить деятельность. По возможности следует сменить климатические условия, особенно если человек живет в северных регионах.

Важно ослабить влияние или по возможности устранить неблагоприятные факторы, своевременно лечить ОРВИ, устранять очаги хронической инфекции в полости рта и носоглотки, укреплять общие защитные силы организма.

Следует помнить, что санировать нужно не только полость рта и верхние дыхательные пути, но и желудок: своевременно лечить гастрит, вызванный бактериями хеликобактер пилори, а также гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). При отсутствии противопоказаний стоит вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции.

Симптомы бронхита — повод для обращения к врачу. Только опытный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить оптимальный курс лечения.

Поделиться