Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — причины, симптомы, лечение | Бронхипрет® Перейти к основному содержанию

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дата публикации: 03.03.2023 г.

Дата обновления: 03.03.2023 г.

Содержание:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое сопровождается поражением мелких бронхов и приводит к нарушению функции дыхания из-за уменьшения их просвета.

По мере прогрессирования болезни в легких развивается эмфизема — снижение эластичности тканей, то есть способности легких сжиматься и расширяться при дыхании. При эмфиземе легкие словно находятся в состоянии вдоха, в них всегда остается больше воздуха, чем необходимо.

В результате нарушается здоровый газообмен, появляется дыхательная недостаточность. Хроническая обструктивная болезнь легких занимает 4-е место в мире как причина смертности людей старше 45 лет.

Причины и факторы, которые ведут к развитию заболевания

Главные причины ХОБЛ — воздействие факторов окружающей среды и курение.

причины хобл

К факторам риска относят следующие:

  • профессиональные вредности: например, вдыхание пыли, содержащей кремний, уголь, асбест, цемент, муку и т. д.;

  • общую неблагоприятную экологическую обстановку, в том числе проживание рядом с оживленной автомагистралью, большим производством;

  • частые эпизоды ОРВИ;

  • генетическую предрасположенность.

Раньше считалось, что ХОБЛ — это болезнь взрослых курильщиков. Но сегодня уже известно о патологическом влиянии курения во время беременности на легкие плода. В том числе это приводит к развитию заболевания у ребенка или появлению предрасположенности к нему.

Так, ученые выяснили, что под действием никотина в легких плода постоянно происходят ишемические процессы, отмечаются повышенное отложение коллагена и другие патологические процессы, способствующие нарушению развития легочной ткани.

Есть и другой фактор риска развития хронической обструктивной болезни легких в детском возрасте — бронхиальная астма. Известно, что дети с этим заболеванием имеют более высокую вероятность развития заболевания во взрослом возрасте.

Поэтому важно постараться предотвратить развитие бронхиальной астмы, если ребенок имеет аллергическую предрасположенность, и уделять достаточно внимания здоровью его бронхолегочной системы в целом.

Профилактика осложнений, связанных с ОРВИ и бронхитом, состоит в своевременном лечении вирусных инфекций и избавлении от мокроты. Помочь в этом может растительный лекарственный препарат Бронхипрет® для взрослых и детей.

Симптомы

Для ХОБЛ характерна триада симптомов:

  • длительно сохраняющийся кашель;

  • продуктивный кашель — кашель с мокротой;

  • одышка, особенно усиливающаяся при физической активности.

Первым из симптомов у взрослых зачастую появляется хронический кашель. Обычно во время кашля сначала выделяется небольшой объем вязкой мокроты, а его увеличению способствуют прохладная погода и инфекции. Но самым важным проявлением, одним из диагностических критериев, выступает одышка. Она ограничивает обычную активность человека.

Сначала одышка появляется при высокой физической нагрузке, но впоследствии начинает сопровождать умеренные и привычные нагрузки, а затем возникает уже в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться даже при самых умеренных нагрузках. Человеку становится трудно нормально принимать пищу, а для акта дыхания затрачивается много сил. Поэтому часто при ХОБЛ снижается вес, появляется сильная слабость.

На определенном этапе развития болезни резко усиливаются симптомы, а физическое состояние человека ухудшается — так проявляется обострение. Иногда такое состояние угрожает жизни. Чем дольше человек болен, тем тяжелее переносятся эпизоды обострений.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких определяются фенотипом. Выделяют эмфизематозный и бронхитический фенотипы ХОБЛ. Последний характеризуется тем, что в структуре его симптомов преобладают признаки, присущие бронхиту, — продуктивный (влажный) кашель с большим количеством мокроты. Бронхитический фенотип в основном отмечается у более молодых пациентов, средний возраст которых составляет 58 лет.

При эмфизематозном фенотипе ключевой симптом — одышка. Этот фенотип наблюдается у людей старшего возраста, в среднем 68 лет. Сопровождается сравнительно более редкими обострениями.

Сегодня выделяют также overlap-фенотип ХОБЛ, особенность которого заключается в сочетании заболевания с бронхиальной астмой. Отмечается у курящих людей, у которых ранее уже была диагностирована астма.

Особенности диагностики

Диагностика хронической обструктивной болезни легких начинается с физикального обследования, анализа жалоб пациента и сбора анамнеза.

Врач обратит внимание на характерные симптомы заболевания, такие как деформация пальцев, учащенное дыхание, одышка, изменение формы грудной клетки и особенности ее движения при акте дыхания, сухие хрипы при прослушивании и пр. При поздней диагностике отмечаются синюшность кожи, сильная одышка, отеки.

В рамках комплексной диагностики особенно важно исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — спирометрия. Требуется не только для первичной постановки диагноза, но и для определения степени тяжести болезни, разработки плана терапии, оценки ее эффективности и уточнения прогноза течения заболевания.

В пульмонологической практике оценивается в том числе объем форсированного выдоха (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ), а также их процентное соотношение. Это позволяет определить ухудшение проходимости дыхательных путей.

При наличии симптомов ХОБЛ и изменения показателей функции внешнего дыхания спирометрию проводят в течение одного года.

К вспомогательным методам диагностики относят:

  • рентгенографию органов грудной клетки;

  • ЭКГ для определения так называемого легочного сердца;

  • эхоКГ для выявления признаков легочной гипертензии и др.;

  • лабораторные исследования: например, общий анализ крови для определения гематокрита, уровня гемоглобина;

  • пульсоксиметрию.

диагностика хобл

Обследование при ХОБЛ не заканчивается постановкой диагноза. В зависимости от стадии течения болезни проводят регулярные исследования, они представлены в таблице:

Стадия заболевания

Исследования и частота их проведения

Легкая

Осмотр, бронходилатационный тест — ежегодно. При обострении — рентген органов грудной клетки, анализ крови

Среднетяжелая

Объем и частота исследований те же, что и при легкой стадии

Тяжелая

Осмотр — дважды в год, ежегодно — бронходилатационный тест и ЭКГ. При обострении — рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови

Крайне тяжелая

Объем и частота исследований те же, что при тяжелой стадии + спирометрия 2 раза в год и при обострениях. Также при обострениях показаны дополнительные исследования, объем которых определяется индивидуально

У трети больных бронхиальная обструкция обратима.

Методы лечения

Лечение ХОБЛ направлено на решение сразу нескольких задач: уменьшение выраженности симптомов, предотвращение осложнений и обострений, приостановление прогрессирования заболевания.

Поэтому терапия всегда комплексная и ориентирована в том числе на ослабление влияния факторов риска, информирование человека об особенностях его заболевания. Предполагает прием медикаментов.

Поскольку ключевой фактор в развитии болезни — курение, нужно прежде всего отказаться от него. Также по возможности исключают производственные вредности или стараются обеспечить подходящие условия труда, а именно грамотную вентиляцию.

Информирование больного включает в себя следующие задачи:

  • приобретение человеком основных знаний о своей болезни, подходах к терапии, важности отказа от курения;

  • овладение навыком использования ингаляторов и небулайзеров;

  • овладение навыком самоконтроля с использованием пикфлоуметров;

  • освоение способов самопомощи при обострении.

Программа лечения может включать различные физические нагрузки, что позволяет повысить их переносимость.

профилактика хобл

Схема медикаментозного лечения разрабатывается с учетом стадии болезни, тяжести симптомов, интенсивности обструкции, сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как дыхательная недостаточность. Условно все используемые при ХОБЛ медикаменты можно разделить на две группы:

  • для снятия приступа бронхообструкции, который уже случился;

  • для профилактики развития приступа бронхообструкции.

В основном речь идет о применении ингаляционных форм препаратов. Для устранения приступа используют ингаляции бронхолитиков с целью расширения бронхов. А для профилактики обострений — комбинированные средства, ингаляционные глюкокортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, оксигенотерапию (лечение кислородом). Иногда показано применение антибиотиков, муколитиков.

Прогноз и особенности профилактики

На прогноз течения болезни влияет главным образом количество обострений: каждое из них отрицательно сказывается на общем состоянии человека и переносимости заболевания. Важно не переносить эпизоды обострений на ногах и своевременно лечиться.

Прогноз также зависит от того, насколько тщательно человек соблюдает рекомендации врача, стремится ли к здоровому образу жизни. Необходимо принимать препараты пожизненно, корректировать дозы, регулярно проходить диагностику и осмотр у пульмонолога.

Специфическая профилактика ХОБЛ предполагает ведение здорового образа жизни, то есть отказ от курения, сбалансированное питание, закаливание организма. Для профилактики обострений рекомендуется ежегодно прививаться от сезонных респираторных инфекций, а людям старшего возраста — дополнительно вакцинироваться от пневмококка.

При ОРВИ нужно следить за своим самочувствием и начинать лечение при появлении первых симптомов. В рамках терапии могут применяться различные лекарства, включая растительные препараты с противовоспалительным эффектом.

Например, растительный лекарственный препарат Бронхипрет® облегчает выведение мокроты, снижает частоту и интенсивность приступов кашля, а также способствует уменьшению воспаления. Препарат в форме таблеток и сиропа подходит для лечения острого и затяжного кашля.

Не занимайтесь самолечением. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Список литературы

  • Шмелев Е. И. Свежий взгляд на ХОБЛ // Практическая пульмонология. — 2011. — № 4. — С. 51−54.

  • Бердникова Н. Г., Климова О. Ю., Цыганко Д. В., Новиков К. Н., Мальцева Н. А. Некоторые вопросы стратегии лечения обострений ХОБЛ: причины и последствия // РМЖ. — 2016. — № 16. — С. 1082−1087.

Часто задаваемые вопросы

Чем ХОБЛ отличается от бронхиальной астмы?

Чаще всего астма связана с воспалением в дыхательных путях на фоне аллергии — определенный аллерген запускает приступ. Дыхательная система обычно положительно реагирует на лечение. ХОБЛ же связан с неаллергическим воспалением в дыхательных путях, химическим воздействием (табачным дымом). Это прогрессирующие заболевание приводит к необратимым изменениям в легких, постепенному снижению функции органа.

Можно ли полностью вылечить ХОБЛ?

Нет, полное излечение невозможно. Но в силах пациента поддерживать хорошее самочувствие и приостановить прогрессирование болезни.

Можно ли посещать баню при ХОБЛ?

Строгого запрета на посещение бани при нет, но важно соблюдать осторожность. Посещайте при хорошей переносимости высоких температур, отсутствии осложнений, острого воспаления и повышенной температуры тела. Желательно согласовать посещение бани с врачом.

 

Читать также

Симптомы и лечение ОРВИ у взрослых
Симптомы и лечение ОРВИ у взрослых
Трахеобронхит: симптомы и лечение
Трахеобронхит: симптомы и лечение
Много лекарств
Лечение хронического бронхита у взрослых
Трахеит: симптомы и лечение
Трахеит: симптомы и лечение
Дыхательная гимнастика при бронхите
Дыхательная гимнастика при бронхите